帰ってきた竜馬先生の血液ガス白熱講義22問を読みました！！！

pHをみてアシデミアかアルカレミアを判断
上記が呼吸性か代謝性かを考える
急性か慢性かを調べる
AGを調べる。Na -Cl - HCO3が12±2の範囲ならアニオンギャップ正常、大きいとアニオンギャップ増加。ΔAG=AG-12、データ状のHCO3にΔAGを足すと補正HCO3が算出できる。
他に代償的なアシドーシスやアルカローシスがあれば調べる。

代謝性アシドーシスならば、HCO3-が1ｍEq/L減るごとに、PaCO2は1.2ｍｍHg減少
代謝性アルカローシスでは、HCO3-が1ｍEq/L増えるごとに、PaCO2は0.7mmHg減少

急性呼吸性アシドーシスなら、PaCO2が10ｍｍHg上がるごとにHCO3-は1ｍEq/L上がる
慢性呼吸性アシドーシスなら、PaCO2が10ｍｍHg上がるごとにHCO3-は3.5ｍEq/L上がる

急性呼吸性アルカローシスではPaCO2が10ｍｍHg下がるごとにHCO3-は2ｍEq/L下がる
慢性呼吸性アルカローシスだと、PaCO2が10ｍｍHg下がるごとにHCO3-は4ｍEq/L下がる

血液ガスのおおまかな基準値として、

PaCO2：35～45
AG：12
HCO3-：24

代謝性アルカローシスの原因

下痢
利尿剤：ループ、チアシド
高CO2血症の急な補正（人工呼吸器による）
クロライド不応症（アルドステロン症、Batter synd）

AG正常代謝性アシドーシス

げり
尿細管性アシドーシス
生理食塩水の大量投与
アセタゾラミド投与

AG増加性代謝性アシドーシス

乳酸アシドーシス
腎不全
毒物、中毒（サリチル酸、エチレングリコール、メタノール）
ケトアシドーシス（DKA,アルコール性、飢餓性）

血中酸素分圧、二酸化炭素分圧は鼻カニューレなどで酸素投与してる場合は、AaDO2を算出できない。酸素化の値であるPaO2/Fio2は評価できる。

呼吸性アシドーシスの機序に

呼吸コントロール

呼吸筋

換気能力

の3つを頭に浮かべる事が大事だそうです

すごい勉強になります！！！！

オススメです

帰ってきた竜馬先生の血液ガス白熱講義22問　読了
血液ガスの理論をしっかり学べた！1番大きいのは、検査値が出てきたら勝手に計算するようになったこと。
最後の挿絵の田中先生。海外で働くってカッコいい！ pic.twitter.com/WEJQykQSTG
— ヒデオキ (@1958625) 2018年12月19日