RTA 感染症アウトブレイク 温泉

2型ー
HCO3-吸収不全
近位
高Cl血症
尿中クエン酸↑
シェーグレン症候群の合併
test
HCO3-の静注
→
尿中排泄量はGFRの15%over
test
経口NH4Cl投与
尿中pHは5.5以下

1型
H+分泌不全
集合管の介在細胞の異常
k+喪失
Cl-吸収増加
→陰イオンギャップ正
呼吸性代償→過換気
test
HCO3-の静注
→
尿中排泄量はGFRの5%以下
test
経口NH4Cl投与
正常なら分解されて塩酸、尿素となり代謝性アシドーシスになってH+分泌↑。つまり尿pHは下がらない

4型
アルドステロン作用↓
高K血症
疾患：
アジソン病、DM性腎、間質性腎炎etc

3型
近位、遠位のmix

非常に複雑な病態生理なので一度覚えては忘れの繰り返し

矢野先生のブログで紹介されてましたが

https://twitter.com/1958625/status/1056440898915954688?s=19

風疹

梅毒

が流行しています。

風疹はワクチンがあります。

なぜここまで警戒されてるのかというと、妊娠初期に風疹にかかると胎児に奇形が生じます。心疾患、難聴、白内障。怖い病気ばかり。漫画聲の形のヒロインも先天性風疹症候群らしいです。

  大分の温泉、とっても気持ちいいです

熱燗をどーしても飲みたい人