婦人科 勉強まとめ

経口避妊薬OC
プロゲステロンとエストロゲンを含む
機序ーnegative feedbackでFSG,LH低下→排卵抑制→子宮内膜増殖stop→頸管粘液の粘稠性大
利点ー良性乳棒疾患、子宮体癌の発生率↓、子宮内膜症の症状緩和
欠点ー虚血性脳梗塞、DVT、虚血性心疾患、消化管症状、子宮頸癌

更年期障害
エストロゲン↓
月経異常、ほてり、多汗、イライラ
治療ーHRT、向精神薬
うつ病、甲状腺疾患、悪性腫瘍のruled out

子宮内膜症
チョコレート嚢胞
不妊、月経痛、慢性骨盤痛、性交痛、排便痛
riskファクター早い月経、かたげっけい、月経周期の短縮
T1Wーcystは高信号
T2Wー低〜高信号
薬剤治療ーNSAIDs、LEP（low-dose estrogen progestin), GnRHアゴニスト
外科ーlaparoscopeで治療

子宮腺筋症
子宮内膜様組織が子宮筋層に直接浸潤→炎症性腫大
30-40 y.o.
内膜症より痛い
MRIー子宮全体がびまん性に腫大
T2Wーjunctional zone から連続する境界不明瞭な低信号

子宮筋腫
エストロゲン依存性
境界明瞭
過多月経、月経痛→鉄欠乏性貧血、水腎症、尿閉(尿路障害)、頻尿、排尿障害(膀胱圧迫)、腰痛、便秘
T2Wー低信号
組織ー紡錘形細胞、束状組織
治療ー筋腫核出術、GnRHアゴニスト(赤ちゃん欲しい)、子宮全摘 (赤ちゃん要らない)